扫二维码20元办理大病医保

      “一人20元，健康保一年”，从11月起，深圳市重特大疾病补充医疗保险开始接受办理。11月2日早上10时，深圳市社保局宝安分局的办事大厅，新增的“大病医保”窗口前排着等待参保市民，但无需现金交易或手写表格，用手机扫一扫二维码，添加微信公众号“平安养老险（paylx95511）”，即可在微信支付上完成办理业务。

　　 深圳市重特大疾病补充医疗保险是2015年度市政府民生实事，由深圳市人力资源和社会保障局主办，平安养老保险股份有限公司深圳分公司具体承办，保费标准20元/人/年。

　　 ●南方日报记者 刘芳宇

　　 1 近1000万人需自行办理大病医保

　　 据大病医保的窗口工作人员介绍，窗口不收现金，统一由微信支付，早上约有30人前来咨询业务，“来参保的主要为离退休人员，操作手机需要工作人员在旁指引，也可领取指南，回家由子女协助办理”。

　　 截至今年9月，深圳市医保参保人数达1171.81万，参保人不分户籍、不分年龄、无论是否已经患病，均可自愿参加重特大疾病补充医疗保险。

　　 记者采访发现，不少市民已经从地铁和公交宣传海报上扫描了参保二维码。据社保局新闻发言人黄险峰介绍，并不是所有市民都需要亲自办理。如果医保个人账户余额达到了上年度社平工资5%（即3632.4元）的，将由市社保局协助统一划扣缴费参保，“统一打包给保险公司”。目前具备个人账户划扣条件的参保人，约有200万人。

　　 据平安保险工作人员介绍，如果参保人属于“社保局打包”范围，在微信上填写投保信息后，是无法成功办理的，不会重复收费。医保个人账户余额达不到3632.4元的近1000万人（含少儿），需要自己去申请交这20元。

　　 此外，享受低保的非从业居民、孤儿、优抚对象及重度残疾居民，分别由市民政和残联部门统一办理缴费，“困难人群由政府买单，不用自己去办”。

　　 2 住院费个人自费部分二次报销可达70%

　　 据黄险峰透露，此次“大病医保”新模式是深圳独有的。

　　 住院时的医疗费，属于社会医疗保险目录范围内、且应由其本人自付的部分累计超过1万元的，超出部分报销70%，上不封顶。

　　 此次深圳大病医保，还将社会医疗保险目录范围外的部分药品归入报销范围，纳入《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》，作为提高整体保障水平的补充。如果患重特大疾病，治疗时使用《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》内的药品，也能报销70%，不设起付线，最高能报销15万元。

　　 据悉，《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》已于11月2日出台，包含贝伐珠单抗注射液等11项，大多数为治疗恶性肿瘤的靶向药，主要是根据深圳市的疾病谱中相关疾病发生率的排位来进行确定的。参保人在定点医疗机构和定点零售药店购药可以刷卡记账，以现金垫付的，由商业保险公司审核报销。

　　 3“团购期”内低门槛、“团购价”参保

　　 “只要在参保团购期内参保的，从2015年7月1日起所有发生疾病费用都可以”。

　　 黄险峰解释说，这次由政府搭台，平安保险提供的20元团购价，打破了原有商业保险的门槛，不需要先体检再参保，有疾病也可以参保，而且只要在团购期限内（即单位统一参保截至2015年11月30日24时，个人参保截至2015年12月31日24时）参保，保障时间就能保障整个社会医疗保险年度内（即从2015年7月1日至2016年6月30日）。

　　 “只要参加社保的市民，都可以参保大病医保”，黄险峰说。

　　 市社保局建议市民在缴费时段内及时参保，确保享受上述待遇。在缴费时段外参保的，须自行向商业保险公司申请办理手续，届时的保费、待遇将按照商业保险公司的规定执行。

　　 ■算笔帐

　　 81万住院费只需自付4万多

　　 ■知多点

　　 如何办理大病医保

　　 一名患有急性心脏病住院的一档医疗保险参保人，住院一共花了81.36万元，其中基本医疗保险支付53.17万元，符合社保目录内的个人自付为12.22万元（其余部分由地方补充医疗保险支付）。如果参加了重特大疾病补充医疗保险，那么超过他自付1万元的那部分，还可以再报销70%共7.85万元［（12.22万-1万）×70%］。也就是说，81.36万元的住院费，最后只需支付4.37万元。

　　 一是通过微信关注“平安养老险”公众号、通过微信（扫描地铁和公交宣传海报或媒体广告中二维码）、平安好福利APP或登陆平安官网（www.pingan.com/sz20）等多种方式办理。

　　 二是团体办理，单位如需为员工统一办理参保，可通过pub_paylxsz@@pingan.com.cn邮件联系平安养老保险股份有限公司深圳分公司，将有医保服务专员协助办理。